Клинический случай

Пациент И. 62 года, пол муж., обратился с жалобами на сильную боль в области заднего прохода, боль при опорожнении, невозможность сидеть, передвигаться, выраженную общую слабость.

При расспросе: находился на лечении у врача - терапевта по месту жительства (выдан ЭЛН) на 5 дней, в связи с отсутствием хирурга (колопроктолога). Выписан на 5-й день лечения. ЭЛН закрыт к труду.

Через 2 дня решил обратиться к колопроктологу в коммерческую клинику. При осмотре перианальная область резко отёчна, кожа гиперемирована, выражена флюктуация на 12,6 часах, при пальпации резкая боль.

Диагноз: острый гнойный парапроктит, флегмона промежности. Код по МКБ-10: К63. Решено не направлять пациента на стационарное лечение в связи с общим средне тяжелым состоянием, длительностью перемещения и оформления бумаг в ППХО стационара, что могло усугубить состояние пациента.

Срочно выполнено оперативное лечение, вскрытие дренирование парапроктита и флегмоны промежности под МИА, получено от 1 - 1,2 литра сливкообразного гноя с характерным каловым запахом, при ревизии удалены некротизированные ткани, произведена санация и дренирование гнойных полостей резино-марлевыми дренажами.

Сразу в п/о периоде проведена инфузионная терапия 1,0 физ раствора + 0,5 глюкозы 5% + аск кта 6,0 мл + дексаметазон 4 мг. Назначена противовоспалительная, антибактериальная терапия. На след. день выполнены ОАК, ОАМ, Б/х.

Пациент продолжил амбулаторное лечение (ежедневно перевязки) в течение 3-х недель медленная положительная динамика, раны очистились, активно гранулируют.

Колопроктолог Чижов Дмитрий Александрович.