Причины развития рецидива заболевания чаще всего следующие:
- 1. Техника оперативного лечения
Самая распространённая техника и часто дающая рецидив - это классическое иссечение по срединной линии. (Неважно закрытое или открытое) Даёт самое большое число рецидивов.
Менее часто рецидивы встречаются при оперативном лечении по технике Karydakis и Bascom. Это связано с латерализацией (смещение от средней линии) формирующегося рубца (Но данные методики не применяются в большинстве муниципальных мед. учреждений РФ, по неизвестной причине) См. рисунок ниже.
- 2. Недостаточное (неполное) удаление первичного очага.
Это может происходить вследствие недостаточной квалификации хирурга т.к. в муниципальных и многих частных больницах к данной патологии не относятся как к серьёзной (т.к. она не является жизнеугрожающей) а в частных клиниках работают чаще всего те же хирурги. За некоторым исключением!
- 3. Появление новых очагов (втяжений кожи) в непосредственной близости от рубца
Так же приводит к рецидиву.
- 4. Клеточная кожная «память»
Я видел случаи когда на перемещённом кожном лоскуте вновь появился эпителиальный копчиковый ход.
В целом течение рецидива болезни мало отличается от первоначального заболевания, но оперативная техника отличается в связи с образованием рубцовой ткани и необходимостью удаления очагов в рубцовой ткани.
Метод лазерной деструкции при рецидивном ЭКХ
Метод лазерной деструкции при любом развитии и выраженности рецидивного ЭКХ имеет значительные преимущества:
- малая травматичность
- малая инвазивность
- направленное воздействие на патологически изменённые ткани
- проводится под местной анестезией
- активизация сразу после операции
- нет необходимости уходить на больничный
- быстрое восстановление
- самая низкая частота рецидивов по данным литературы и практического использования мной
Врач – хирург Чижов Д.А.
